胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

鑫彩 www.905938.com-福建省福彩兑奖中心| www.363876.com-购世界杯彩票| www.353042.com-世纪彩城-| www.410022.com-鸿运彩票资金安全吗| www.3773.cm-彩吧vip平台平台| www.44769.com-福利彩票复试计算器| www.95326.com-中国体彩有几种玩法| www.057517.com-怎么玩手机版快彩| www.111420.com-五福彩票是真是假| www.195126.com-彩票新浪竞技体育| www.269888.com-彩票害得我家破人亡| www.211172.com-彩神快3怎么玩| www.0355.com-时时彩跨度走势图| www.8285.org-南昌体彩店-| www.41403.com-乐购彩票网-| www.86766.cc-杨震足彩微博竞彩猫| www.041688.com-福彩旺旺年怎么扫码| www.121219.com-有财气的彩票名字| www.190071.com-分分快三高手计划| www.259777.com-甘肃体彩下载| www.330586.com-好彩官方版版app| www.397723.com-七星彩长局表| www.540060.com-古风彩铅手绘教程| www.607686.com-彩虹旗论坛泡弟弟| www.675826.com-福彩走势图三地| www.749904.com-腾讯分分彩官网下载| www.816781.com-时时彩追热号的技巧| www.885084.com-3d今日云刚说彩| www.952964.com-广东新粤彩报| 易盈彩票www.7793p.com| www.jc73.com-18268彩票-| www.zk61.com-038彩票下载| www.19zh.com-怎么举报时时彩平台| www.446767.com-优彩师怎么样| www.568777.cc-体育彩票广告语| www.654511.com-七星彩心灵码仙说规| www.993645.com-注册送388彩金| www.bo57.com-手机网易彩票下载| www.403.me-旺彩福彩快三助手| www.5557.date-网易彩票新闻资讯| www.49398.com-appcp彩票代理| www.062907.com-tcp688淘彩票| www.193058.com-福建体彩-| www.308880.cc-老9乐购彩票| www.437109.com-彩票推荐号3d| www.151287.com-下载时时彩软件| www.385663.com-588cc彩票网| www.665423.com-上申体彩店-| www.782655.com-百度乐和彩票| www.930218.com-大发快三出豹子规律| www.as98.com-精彩十分中奖规则| www.7tt.cc-前夫中彩票-| www.5924.vip-体彩新彩吧-| www.50072.cc-彩票老司机软件下载| www.028439.com-新博瑞彩票幸运快三| www.149260.com-福利彩票29选7| www.268599.com-湖南福彩中心地址| www.406318.com-形容彩虹的美的诗句| www.jy37.com-福彩走势图3d| www.6nk.com-pp彩票正规合法吗| www.462.win-福彩3d精准定胆| www.4479.vip-中国竞技体育彩票| www.1414.vip-重庆十字彩规则| www.350799.com-手机彩膜切割软件| www.93172.cc-彩钢瓦补漏防水| www.251051.com-天天中彩官方app| www.470653.com-竞彩就是赌博| www.766478.com-线上彩票代理加盟| www.956077.com-精彩彩票是真的吗| www.dn82.com-中彩票软件-| www.886655.com-福彩3第开奖结果| www.947878.com-体彩推荐号码| www.739023.com-福彩3d作假-| www.42008.com-安卓版玩彩票| www.902407.com-神州5分彩-| www.434351.com-彩票销售方法| www.666008.com-乐彩邀请码-| www.936155.com-聚祥泰彩票机| www.8942.cc-地下彩开奖-| www.86068.com-彩合钢板-| www.596637.com-别赌彩怎么玩都输| www.607956.com-怎样买足彩稳赢| www.511332.com-神彩吧-| www.976964.com-新疆福利彩票喜乐彩| www.30230.com-辽宁体彩大奖| www.696778.com-金华体彩网-| www.05891.com-体彩彩票开奖查31| www.04357.com-3d预测彩吧论坛| www.h89.xyz-彩票开奖走势网| www.ad32.com-彩票开奖助手| www.341877.com-福彩两天计划胆码| www.617761.com-长春体育彩票店| www.293665.com-网上正规的彩票网站| www.995742.com-棒棒彩票违法吗| www.110136.com-下体彩福彩-| www.97th.com-名人彩票官方登录| www.654137.com-快三复式号-| www.847485.com-古建筑门上彩绘| www.60tv.com-直播开奖竞彩网| 大赢家彩票平台www.715585.com| www.pt87.com-福彩3d造假吗| www.8174.shop-昨天蓝精灵彩报图| www.485585.com-支付宝彩票合法吗| www.813082.com-卖彩票图片-| www.169935.com-大发快三开奖软件| www.295579.com-十分快三是什么意思| www.94496.com-体育竞彩外围| www.081687.com-中彩网贺老师| www.73800.com-新2彩票app注册| www.088739.com-云南时时彩开奖漏洞| www.251719.com-什么是彩中彩| www.392585.com-株洲福彩新闻| www.540166.com-山东福彩官网| www.081048.com-湖北体彩论坛| www.278978.com-时时彩走势分析软件| www.428726.com-19047期七星彩| www.581172.com-七星彩交流轮胎坛| www.704118.com-三d福利彩票预测网| www.930697.com-什么时候适合买彩票| www.698979.com-彩铅颜色调色表图| www.75jm.com-足彩比分奖金怎么算| www.846787.com-竞彩必发盈亏| www.514688.com-澳洲lotto彩票| www.137286.com-凤凰彩票平台| www.gb89.com-快三追号技巧| www.456248.com-快购彩票是啥意思| www.bk66.com-彩票争霸官方网站| www.4378.in-地方彩票有哪些种类| www.id00.com-彩票新政策-| www.176465.com-安徽福彩快三开奖| www.576743.com-教你看快三走势| www.777825.com-分分快三输-| www.464611.com-联运彩票-| www.372387.com-歌曲彩虹羽泉歌词| www.56173.cc-华彩在线1-| www.gj05.com-快三秒热水器| www.40637.com-彩票怎样买才能中奖| www.177125.com-三分快三属于什么| www.719323.com-中国彩吧网软件下载| www.1di.com-江苏e球彩视频直播| www.3888.pro-深圳体育彩票规模| www.124220.com-彩票专家最厉害的| www.15nc.com-inoty彩虹版| www.373982.com-中彩那天试讲视频| www.832067.com-在线信誉博彩公司| www.973498.com-足球彩票腰折怎么算| www.63xo.com-彩票无损刷水| www.168880.com-快三高手经验| www.867909.com-七星彩内部码| www.qz7.com-神圣彩票app| www.963353.com-竞彩足球必发新浪| www.583.live-亚彩联盟app| www.835660.com-好彩一开奖时间| www.362603.com-多乐彩电视软件| www.j59.com-深圳体育彩票网首页| www.4570.org-卖彩票的自己买吗| www.439548.com-彩之星江苏快3下载| www.892909.com-vip彩票平台| 500彩票www.500823.com| www.qg86.com-好彩白1871-| www.44jq.com-足彩坑人吗-| www.991443.com-彩票资金构成比例| www.67624.com-福彩赌钱机器| www.599654.com-梦双龙是彩票|