前置胎盘

2016-10-14 09:50 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 前置胎盘
分享到:
内容简介:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
?       妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

前置胎盘

?       一、病因

?       目前原因尚不清楚,常与如下因素有关:

?       1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

?       2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

?       3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。

?       4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

?       二、临床表现

?       
1.症状

?       妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

?       完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

?       2.体征

?       大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

?       三、治疗

?       绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

?       1.终止妊娠方式

?       (1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。

?       (2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。

?       2.其他

?       剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择。

      根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。
标签: 前置胎盘
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

鑫彩 www.8bc.com-a爱彩票-| www.904.site-彩铅风景作品高清图| www.398771.com-彩运来注册与登陆| www.140087.com-买足球竞彩网| www.234641.com-有福利彩票app吗| www.096123.com-千亿彩票可信吗| www.285128.com-彩票站转让-| www.kr34.com-福彩快三时间更改| www.608442.com-福彩三d八卦图| www.428158.com-d福彩双色球开奖| www.558150.com-彩铅图画大全图片| www.644128.com-黑彩网投-| www.730653.com-天天收米app竞彩| www.869348.com-三号彩票网-| www.957416.com-足彩免费推荐| 凤凰彩票www.452803.com| www.427120.com-双色球彩票网下载| www.171067.com-河北快三实时开奖| www.503947.com-高频彩背后-| www.230084.com-中彩网3d预测| www.564909.com-福彩3d所有图报| www.660234.com-重庆时彩出号规律| www.038739.com-彩票中心大厅下载| 爱购彩票www.335243.com| www.192135.com-体彩11选择5今天| www.484181.com-极速快车彩票的玩法| www.575506.com-互联网彩票停售原因| 盈彩www.yc7701.com| www.475334.com-博彩行业招聘| www.102934.com-k彩富民福地测登录| www.052222.com-中彩网合买靠谱吗| www.253334.com-好彩店彩票骗局| www.458210.com-天天彩票规律| www.8556.vip-安徽省福彩管理中心| www.x79.cc-彩票公司电话| www.9650.org-排列三凤彩杀号网| www.366664.com-33期福彩开奖结果| www.850266.com-比特币3分彩| www.961255.com-彩票坑了多少人| www.cp022.com-彩票投注-| 手机购彩www.715699.com| www.254075.com-安徽快三开奖模拟器| www.217936.com-f96福彩网app| www.509653.com-神彩趋势软件手机版| www.671030.com-澳洲时时采彩赢钱了| www.810166.com-凤彩彩票怎么样| www.928335.com-分分彩计算公式软件| www.283899.com-福利彩票一般几位数| www.369434.com-泉州体彩直播聊天| www.556907.com-体彩11选5浙江| www.051253.com-600w彩票-| www.941028.com-天津体育彩票怎么玩| www.je29.com-福彩快3和值表奖金| www.1854.net-足球博彩看盘网站| www.243935.com-体彩走势-| www.398369.com-七星彩还未开的好| www.551132.com-男子5亿彩票丢了| www.639452.com-体彩旗舰店要求| www.765069.com-七星彩加急版一日谈| www.900052.com-天天竞彩彩票下载| www.978142.com-下载彩视-| www.jl33.cc-江苏快三输了几十万| www.256789.cc-中国彩吧网首页| www.683570.com-台州公开征召福彩| www.779753.com-搜索福彩开奖结果| www.858433.com-七乐彩开奖有直播吗| www.929818.com-体育彩票这么玩| www.984338.com-体彩助手官网首页| www.el42.com-玩彩平台-| www.xk82.com-福彩3d倍数-| www.362233.com-万豪彩票存在吗| www.465041.com-足彩如何跟单能赢| www.564001.com-多彩贵州风门票团购| www.680661.com-彩票开奖控号app| www.01499.cc-彩印通下载-| www.458426.com-彩票开奖走势网首页| www.553686.com-竞彩打单-| www.622862.com-兰州开彩票店| www.695201.com-吉林快三和值图片| www.777966.com-中国彩票种类及玩法| www.ol78.com-中彩网七乐彩走势图| www.005678.com-132cc彩票-| www.08au.com-手绘彩铅室内效果图| www.035455.com-宝马彩票-| www.x21.me-每周彩票开奖时间表| www.663561.com-赛车彩-| www.745586.com-彩票计划导入潮信| www.845722.com-有钱人买彩票吗| www.947555.com-福彩双色球开奖视频| www.je1.com-智慧彩app-| www.m78.net-卖福彩提成多少| www.69660.cc-爱彩票网比分直播| www.025905.com-七乐彩开奖今日开奖| www.41942.com-跑马彩票是正规的吗| www.0612.cm-武汉福彩店转让信息| www.061098.com-彩客站微信群| www.841133.com-福彩票购买-| www.941184.com-阿里彩票是违法的不| 鼎丰彩票www.cp2838.com| www.24752.com-彩铅花-| www.7096.cm-七彩珠心算-| www.49hs.com-有被金星彩票骗的吗| www.2636.in-时时彩出租最新| www.444104.com-福彩三地走和走势图| www.531143.com-下彩棋象棋穷困潦倒| www.637806.com-上海市体彩中心官网| www.704884.com-体彩彩票领奖流程| www.781604.com-鸿运彩票网安全吗| www.853501.com-江苏快三的计算方法| www.912195.com-天天爱彩票无法提现| www.978141.com-成都彩钢厂家直销| www.cd94.com-伯爵国际彩票网站| www.uz82.com-广西福彩中心官网| www.97yt.com-快三单双技巧规律| www.3273.org-高频彩二十分钟一期| www.06211.com-福彩3d中国龙| www.54142.cc-体彩标志的含义| www.003198.com-彩票是伪随机数| www.95eg.com-足彩怎么胆拖| www.6419.net-九歌彩票是合法的吗| www.23jp.com-九万彩票苹果手机版| www.3424.net-彩票网址忘了怎么办| www.9005.online3d123彩票网| www.45649.com-最好的福彩预测软件| www.84711.com-时时彩五星在线计划| www.26329.cc-下载彩票彩吧| www.64vr.com-足彩推荐微信公众号| www.0344.loan-pg1111彩票网| www.285328.com-福彩3d跨度的公式| www.531609.com-买彩票利用漏洞| www.907133.com-辽宁沈阳快三| www.982019.com-爱乐透彩票双色球| www.da94.com-彩神1软件-| www.zk82.com-038彩票网址| www.17cm.com-福利彩票预算软件| www.908949.com-福彩三地投资计划| www.85vn.com-今天彩报第一版图| www.6909.cn-顺丰彩票游戏| www.712537.com-体彩游泳夺金直播| www.798293.com-彩8彩票靠谱嚒| www.862303.com-彩客彩票手机客户端| www.914018.com-快三玩法表格图片| www.972183.com-百度彩票开奖大厅| 顶尖彩票www.89656a.com| www.23wp.cc-6698彩票的套路| www.118.biz-彩票平投什么意思| www.023493.com-彩票检测-| www.79119.cc-手机彩铃下载| www.606762.com-今日牛彩一句定三码| www.684287.com-福彩3d不收费论坛| www.754078.com-腾讯分分彩挂机| www.826511.com-933娱乐彩票| www.879751.com-彩票代理商-| www.940791.com-众彩网彩票门户| www.993995.com-最赚钱的彩票| www.ah8.cc-宁夏快三预测| www.la13.com-湖北福彩手机客户端| www.q11.in-江苏快三不同号推荐| www.964130.com-买彩票几点可以买| www.6623.top-永信彩票官网| www.24491.com-彩铅手绘古风人物| www.487544.com-中国足彩馆冰冰原创| www.421448.com-手机淘宝怎样买彩票| www.2386.cc-上福彩网-|